Une étude financée par Aussie appelle de nouvelles lignes directrices de BP

Selon une grande méta-analyse financée par l’Australie publiée dans The Lancet, les cibles de pression artérielle devraient être abaissées chez les patients à haut risque d’événements cardiovasculaires majeurs.

L’examen de 19 essais impliquant près de 45 000 patients montre une gestion intensive réduit le risque d’infarctus du myocarde d’environ 14% et l’accident vasculaire cérébral de 25% par rapport au traitement standard.

Le risque de rétinopathie progressive est réduit d’environ 20%. Sur la base de ces résultats, les auteurs appellent à la révision des lignes directrices cliniques pour les patients à haut risque, tels que ceux avec une maladie cardiovasculaire, une maladie rénale ou le diabète.

«Nos preuves solides montrent clairement que le traitement de la pression artérielle à un niveau inférieur aux cibles actuellement recommandées entraîne de meilleurs résultats de santé pour les patients», explique Anthony Rodgers, professeur principal en santé mondiale au George Institute of Global Health de Sydney.

Cela contredit les principales directives cliniques internationales, qui ont récemment relevé des objectifs de pression artérielle de 130/85 mmHg à 140/90 mmHg pour les patients à haut risque.

“Améliorer les taux de traitement et l’observance à long terme est essentiel au succès de toute intervention.

Les patients sont également susceptibles de bénéficier d’approches non médicamenteuses telles que la perte de poids et la restriction de l’apport en sel », explique le professeur Rodgers.

La plupart des décès cardiovasculaires surviennent chez des personnes qui ont déjà eu un signe d’alerte, et la plupart surviennent chez des personnes ayant des niveaux de tension artérielle jugés acceptables, ajoute le co-auteur du Professeur Jicheng Lv, du Premier Hôpital de l’Université de Pékin.

L’analyse montre que les bénéfices absolus étaient les plus grands dans les essais dans lesquels tous les patients avaient une maladie vasculaire, une maladie rénale ou un diabète.

Les réductions de la maladie étaient similaires quel que soit l’âge ou la pression artérielle avant le traitement.