Une femme enceinte avec une diarrhée sévère

Diagnostic: Malnutrition sévère à la suite d’une infection à Capillaria philippinensisExamen d’échantillons de selles à la recherche d’œufs de C philippinensis Oreochromis nilotica est considéré comme l’hôte intermédiaire de ce parasite en Egypte bien que son cycle de vie soit mal compris, les oiseaux piscivores être l’hôte naturel définitif La patiente a été traitée par l’albendazole deux fois par jour pendant plusieurs jours et a reçu des multivitamines et un régime hyperprotidique. Elle est restée hospitalisée jusqu’à la fin du traitement antihelminthique. Pendant cette période, elle a connu une amélioration spectaculaire des symptômes. La diarrhée et les vomissements ont cessé après la première semaine. Le patient a commencé à prendre du poids graduellement. Le taux sanguin total de protéine et d’albumine a augmenté graduellement. Le bébé du patient était vivant lorsque le patient a quitté l’hôpital pour rentrer à la maison.

Figure Vue largeDispositif humide d’un échantillon de selles du patient montrant une flèche d’œuf typique de Capillaria philippinensis et des têtes de flèche en cristal de Charcot Leyden grossissement original, × Figure Agrandir l’imageDispositif humide d’un échantillon de selles du patient montrant une flèche d’œuf typique de Capillaria philippinensis et Charcot Leyden L’infection due à C philippinensis se présente comme un syndrome de malabsorption sévère chronique avec diarrhée aqueuse profonde Un borborygme chronique doux est un symptôme commun Les nématodes adultes infectent la muqueuse et la lamina propria du jéjunum et provoquent une induration et une atrophie villositaire comme Strongyloides stercoralis, mais contrairement à la plupart des autres helminthes qui infectent les humains, ce parasite a la capacité inhabituelle de se multiplier dans l’hôte Les parasites femelles peuvent produire des larves infectieuses, ce qui peut entraîner une auto-infection et une charge parasitaire massive dans l’intestin grêle. Les carences en protéines peuvent survenir à la suite de la diarrhée et peuvent entraîner une dégénérescence des myocytes squelettiques et cardiaques. La mort est habituellement secondaire à l’hypokaliémie, une cardiomyopathie induite par le métabolisme ou l’incapacité à combattre une infection secondaire .

Figure Vue largeTélécharger diapositive œdème troublant causé par la malnutrition protéino-énergétiqueFigure View largeTélécharger diapositive œdème troublant causé par la malnutrition protéino-énergétiqueDiagnostic est suggéré par une diarrhée profonde et un trouble métabolique avec éosinophilie et est établi en trouvant les oeufs typiques en forme de cacahuète avec coquillage strié et opercule avec polaire aplatie Les figures sont typiquement dipyramidales et hexagonales et sont non spécifiques, mais elles sont généralement évidentes avec la rupture des éosinophiles et les dommages tissulaires causés par les parasites envahissant les tissus. Elles peuvent être détectées dans les expectorations des patients atteints d’ascaridiase et d’ankylostomiase; dans des échantillons de selles de patients atteints d’ankylostomiase, de trichocéphalose et de capillariose intestinale; et dans le liquide céphalo-rachidien des patients infectés par des espèces d’Angiostrongylus Aucun test sérologique pour le diagnostic d’infection due aux espèces Capillaria n’est disponible, bien qu’un test immuno-enzymatique coproantigène sandwich avec une bonne spécificité soit en cours de développement C philippinensis est endémique à causé des flambées connues aux Philippines et en Thaïlande Des cas rares ont été signalés au Japon, en Iran, en Egypte et à Taïwan décrits pour la première fois en Egypte en , au moins les cas – avec de nombreux cas non signalés – ont été décrits depuis. Ces cas se rencontrent principalement dans la région du Haut-Nil, au sud du Caire Menya, mais ils ont également été rapportés dans le delta du Nil. Chez ce patient,% des patients égyptiens sont des femmes et% ayant mangé du poisson cru, certains patients déclarant consommer du poisson partiellement cuit Le plus grand groupe de patients – femmes au foyer qui déclarent avoir préparé du poisson – sont soupçonnés de Les cliniciens doivent soupçonner les cas de diarrhée chronique sévère, de déséquilibre électrolytique, de malnutrition et d’antécédents de voyage ou de consommation de poisson cru dans les zones d’endémicité.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits